感染新冠病毒后,容易出现「嗅觉异常」症状,虽然多数人都会逐渐康復,但有些长新冠患者却久久无法恢復嗅觉。最近美国费城杰佛逊健康中心(Jefferson Health)藉电脑断层影像引导(image-guided)疗法,帮数十名长新冠患者重新拾回嗅觉,不仅有效且安全性高。成果下週北美放射学会(RSNA)年会公开。
嗅觉异常不只闻不到味道,有些患者还可能出现「幽灵嗅」(phantosmia),会「闻」到不存在的气味,无论噁心难闻臭味或愉悦的香味,都有可能发生。有时明明「感觉」闻到臭味,但周围的人都说没闻到,怎样也找不到臭味来源。此外,患者还可能对喜欢的食物和饮料产生厌恶感,严重影响食慾和生活品质。
治疗嗅觉丧失有种「星状神经节阻断」(stellate ganglion block)疗法,行之有年。藉阻断交感神经作用,刺激脑部血流增加及身体反应,使神经细胞再生与恢復功能。虽然成功案例颇多,但治疗时注射药物的刺针若操作不当,有可能穿破脊髓膜导致痉孪或中风。且颈脊髓紧邻动脉,不慎可能刺穿动脉导致严重出血。因风险不低,医师施术时需极为小心谨慎。
杰佛逊健康中心运用电脑断层影像,帮助引导注射针定位患者颈椎底部,精准注射药物到星状神经节,就能安全将药剂注入也更有效率,整个疗程需时不到十分钟,患者无需使用镇静剂或止痛药。
团队共治疗 54 名嗅觉异常的长新冠患者,回诊追踪评估有 59% 一週内症状改善,三个月后平均改善 49%。第一次治疗有效的患者,六週后再接受第二次治疗能使病情再改善。团队印象深刻的是,有些患者治疗后立即改善,四星期后症状完全消失;某些人的幽灵嗅几乎完全消失。
星状神经节阻断除了能治疗嗅觉异常,临床也能帮助治疗多种病症,如长年恶性头痛、上肢疼痛、自律神经失调、心绞痛和心律不整等。搭配电脑断层影像引导,疗效及安全性都更上一层楼,台湾许多医疗院所都已采用。
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